早在1912年，苯巴比妥就已经开始在临床使用，现今它仍然是一个使用广泛的AEDs，特别是对于经济困难的患者。除失神发作以外，苯巴比妥对各种类型的癫痫效果都很好。
一、适应证
UK-BNF儿童：适用于任何年龄患者，包括新生儿，除失神发作以外适用于所有类型癫痫发作。USA：适用于任何年龄段包括新生儿患者的局灶性发作和GTCSs。
二、临床应用
苯巴比妥仍然是治疗新生儿癫痫、热性惊厥（如果需要治疗）和惊厥性癫痫持续状态的主要AED。在经济落后的国家，它是主要的用于单药治疗的AED。苯巴比妥作为辅助用药，在夜间小剂量用于除失神发作以外的所有癫痫发作类型效果很好。在一些欧洲国家，苯巴比妥仍然用于治疗JME。
三、用法与用量
“小剂量开始，缓慢加量”尤其重要。维持剂量：成人50～200mg/d，晚间服用(初始剂量30mg/d)，儿童剂量3～5mg/(kg.d)。
给药次数：睡前每日一次。
血药浓度监测：有必要。
血药浓度参考范围：10～40mg/L(43～172μmol/IJ)。
四、主要不良反应
常见或重要的不良反应：最常见的中枢神经系统的不良反应是：嗜睡、镇静或者激惹、抑郁、行为障碍和认知功能障碍、注意力不集中。运动过度（活动过度）是儿童的主要不良反应。严重的不良反应：肝炎、胆汁郁积、血小板减少、粒细胞减少；皮疹和多脏器超敏反应疾病、Stevens-Johnson综合征。
五、女性用药注意事项
妊娠危险分级：D级。哺乳：苯巴比妥分泌人乳汁中的量显著（血浆浓度的40%），会引起婴儿镇静。但是，避免人乳喂养会导致新生儿撤药综合征。
与激素类避孕药相互作用：会。
六、主要作用机制
苯巴比妥通过多种多样方式来发挥它的抗癫痫活性。主要是通过与GABA-A受体的突触后位点绪合发挥效益。它还会阻断电压依赖性钠通道和钾通道，降低突触前钙离子流，抑制谷氨酸介导的电流。
七、药物代谢动力学
口服生物利用度：>90%，血浆药物浓度达峰时间8～12小时。蛋白结合率：20%～50%。
代谢：苯巴比妥在肝脏代谢，主要同多羟基化和葡萄苷酸化作用代谢，诱导CYP系统的大部分同工酶。
清除半衰期：2～7天。是一个长效巴比妥酸盐。
八、药物相互作用
苯巴比妥，是一个肝酶诱导剂(CYP2C、CYP3A、环氧化物水解酶微粒、UGTs)，与其他药物相互作用有显著的临床意义，包括AEDs和激素类避孕药。它会降低卡马西平、氯硝西泮、拉莫三嗪、苯妥英钠（也可能提高苯妥英钠的血浆浓度）、噻加宾、丙戊酸盐和唑尼沙胺的血浆浓度。与肝酶诱导剂合用时，苯巴比妥血浆浓度会降低；与丙戊酸盐、非氨酯和右丙氧芬合用时，苯巴比妥浓度会增加。
九、主要缺点
苯巴比妥的主要缺点就是药物不良反应。不适合用于儿童和老年患者。临床注意事项
●苯巴比妥控制良好的癫痫患者，除非出现与苯巴比妥有关的不良反应，否则不应该尝试换用其他AEDs。
●撤药有发作的风险，撤药时须小剂量、缓慢减药。
●常用的给药方法是：晚间小剂量开始(20～30mg)，缓慢增加剂量。避免剂量过失(成人最走剂量为200mg/d)
十、其他可用的巴比妥酸盐制剂
扑米醐与苯巴比妥有相类似的不良反应，且疗效没有更好。UK-SmPC：适用于治疗大发作和精神运动性发作（颞叶）。也用于治疗部分性和jackson发作、肌阵挛抽搐、运动不能发作。
FDA-PI:单药或者辅助治疗成人和儿童的大发作、精神运动性发作和部分性癫痫发作。可用于对其他抗惊厥治疗无效的大发作。
巴比沙隆，与苯巴比妥疗效相似，镇静作用更少。
