苯妥英从1938年开始在临床使用，可能是应用最广的AED。对部分性发作和GTCS有较好的效果。禁用于失神发作和肌阵挛发作如Unverricht综合征，可能也不适用于Lennox-Gastaut综合征和其他儿童癫痫性脑病（但可能对强直发作有效）。
一、适应证
UK-SmPC：用于控制强直一阵挛发作（大发作），部分性发作（局灶性发作包括颞叶发作）或者这些组合，用于预防和治疗神经外科术后和或严重脑外伤后的发作。FDA-PI:用于控制全面性强直一阵挛发作（大发作）和复杂部分性发作（精神运动性，颞叶发作），预防和治疗神经外科术后的发作。
二、临床应用
对于新生儿癫痫（苯巴比妥治疗无效者）、部分性发作和GTCSs（在最近的一些RCTs中发现，其他的AEDs都不及苯妥英疗效好，只是药物不良反应限制了后者的使用），苯妥英仍具有较好的疗效，惊厥性癫痫持续状态或局灶性发作持续状态常作为首选药物。
三、用法与用量
维持剂量：成人200～400mg/d(初始剂量为50～100mg/d)，夜间使用。儿童剂量为5～10mg/(kg.d)。用法：每日一次。
血药浓度监测：必需，主要是因为其治疗浓度范围窄，可饱和的动力学特性。
血药浓度参考范围：10～20mg/L(40～80μmol/L)。
四、主要不良反应
早期与剂量不相关的严重不良反应：AHS，可能是致命性的（Stevens-Johnson和Lyell综合征）。剂量相关的不良反应：共济失调、嗜睡、昏睡、镇静、脑病。
长期使用后的不良反应：出现牙龈增生、多毛症、同质异形。
其他不良反应：血液系统异常，神经系统异常（如外周神经病变、小脑萎缩），其他不良反应如系统性红斑狼疮。对认知能力的影响
类似于卡马西平，但比苯巴比妥轻。
五、女性用药注意事项
妊娠危险分级：D级。哺乳：少量的分泌至乳汁。
与激素类避孕药相互作用：会。
六、主要作用机制
苯妥英钠的主要作用机制是阻断电压敏感性钠通道。
七、药物代谢动力学
口服生物利用度：95%，达峰浓度时间4～12小时。吸收不稳定，食物和小肠疾病会显著改变其吸收。蛋白结合率：>85%。
代谢：主要通过肝脏P450系统的羟基化作用在肝脏伐谢。由于肝酶的饱和动力学特性，它的代谢是剂量依赖性的。在较高的药物浓度时，苯妥英钠的动力学是非线性的，药物清除已经饱和，小剂量的增加都会导致药物浓度很大增加。
清除半衰期：7～40小时，儿童缩短，老年人延长。
八、药物相互作用
有许多。苯妥英是一种肝酶诱导剂，会显著影响其他药物的血浆浓度，包括AEDs和激素类避孕药，反之亦然。它会降低氯硝西泮、卡马西平、拉莫三嗪、噻加宾、托吡酯、丙戊酸盐、唑尼沙胺和奥卡西平的其他活性代谢产物的血浆浓度，常常提高苯巴比妥的血浆浓度，有时降低乙琥胺和扑痫酮（通过提高其向苯巴比妥的转换率）的血浆浓度。
九、主要缺点
●急性和长期的不良反应限制了它的应用。●由于审美的原因和致畸性，苯妥英钠不适合于妇女长期使用。
●治疗浓度范围窄，需要经常进行血药浓度监测。某一剂量(100～200mg/d)后，进一步加量应当小剂量( 25mg/d)并且间隔时间长些（每2～4周）。
临床注意事项
苯妥英是一个对部分性发作和继发GTCSs非常有效的药物，但禁用于全面性癫痫。
十、其他可用的苯妥英相关制剂
Phosphenytoin，肌注和静脉注射用，由于它不产生不良反应，优于苯妥英。乙苯妥英和美芬妥英没有叱苯妥英更优越。
